急诊科

一、优势病种:脓毒症、慢性阻塞性肺病急性加重、外感热病、急性咳嗽、眩晕

二、特色疗法

    1、脓毒症(属于中医学“外感热病”、“脱证”、“血证”、“暴喘”、“神昏”、“脏竭证”等范畴)。在中医“治未病”思想指导下,总结名老中医经验,制定了中医治疗脓毒症的“扶正祛邪、先发制毒,维护络脉,分层扭转疗法”与“细菌/内毒素/炎症介质/脏器保护并治法”两个特色疗法,并运用于临床,取得较好的疗效,降低了脓毒症特别是严重脓毒症的病死率从2008年的32.78%逐年下降至2011年的20.4%,提高了患者生活质量。

    2、肺胀病(慢性阻塞性肺病急性加重期)的中医治疗,我科云南省名中医陈乔林、赵淳教授针对肺胀病的复杂病机,总结30余年的经验,创造性的提出了“肺胀-肺衰-心衰-脏竭证联合病证辨治法” 特色疗法,运用于临床,该疗法抓住“虚”、“痰”、“瘀”的本质,以肺衰(肺功能不全)、心衰(急性心衰为主)作为常见辨证主型;把神昏(肺性脑病)、脱证(休克)、血证(上消化道出血或并DIC)等作为重要兼证及危重变证,随证施治,由于急性期病情多危重,施治中须将中医开宣祛邪、化痰利水、行瘀开窍、扶正等治法与西医综合治疗紧密有机地结合起来。我科采用此特色优势疗法取得了较好的临床疗效,总有效率达到92.3%。

   3、心衰病(急性心衰)的中医治疗,在云南省名中医赵淳教授指导下提出了心衰病(急性心衰)“四步整体疗法” 特色疗法,该疗法在中医“治未病”思想指导下,强调以防为主,防治并重思想,以益气温阳而强心,祛瘀利水而活心,补虚扶正而养心,调肝健脾而舒心为其救治要点,在临床实践中取得较好的疗效,总有效率达到87.8%。

   4、中风(缺血性中风急性期)中医特色疗法

   (1)急性期,以醒神开窍护脑、解毒活血化瘀为治法,保护脑髓,复其神机。

辩证应用醒脑静、络泰、丹红注射液等静滴,可缩短脑水肿期、加速血肿吸收的作,对保护脑组织、恢复神经功能有良好疗效。

   (2)以破瘀通络醒神、清热解毒为治疗大法,把握“治疗时间窗”,适时溶栓,抢救“缺血半暗带”把脑损害程度降至最小。

中风后,可产生瘀毒、热毒、痰毒等,其破坏形体,损伤脑络。中风急性期所产生的病理产物参与细胞损伤链的过程,是有毒物质,辩证选用络泰、葛根素、丹红注射液静滴,口服可选用通心络胶囊、普恩复(蚓激酶)、脑血康(水蛭制剂)、步长长脑心通等药物,达到破瘀通络醒神、清热解毒的目的。

   (3)早期康复治疗,减轻致残率。

    充分发挥针灸治疗中风的优势,针对患者存在的半身不遂、口眼歪斜、言语不利、吞咽困难等症状,分别采用头针、项针、舌针、体针、电针等方法治疗。缺血性卒中清醒即可针刺治疗;对于缺血性卒中伴有浅、中度昏迷的患者,清醒即可针刺;甚至尚未清醒,只要病情稳定即可针刺。

    昏迷患者早期应用针刺治疗,选百会、人中、涌泉等穴,针刺时不留针。半身不遂者予手足十二针治疗,取穴(均取双侧穴位)曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交。刺法:先健侧后患侧。

    急性咳嗽的中医治疗,我科总结云南省名中医陈乔林、赵淳教授针对急性咳嗽的病因病机,抓住本病的病位在肺系上部及皮毛,以外邪闭束肺窍和皮毛为病机重点,重视运用宣肺发表是主要治疗法则,并充分利用云南植物王国中药资源充分的特点,突出运用云南本地具有云南民族药,显著提供临床疗效。

    高热病的中医治疗,我科总结名老中医经验,制定了中医治疗高热的三个要点:1.预扶正气,先安未受邪之地,强主逐寇;2.维护络脉,防治邪毒内陷,络脉瘀闭;3.扼守要冲,先发制毒,顺势扭转病机,并将该理论充分运用于临床,缩短患者的住院时间,减轻患者痛苦,也为患者简约了时间成本及经济成本。

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